Помощь
Нашли ошибку?
X

Ваш Email (необязательно):
Я согласен с Политикой конфиденциальности
Загрузка
Идет отправка сообщения
Сообщение отправлено
Не заполнен текст сообщения!
 

Урология Андрология - Предстательная железа

Предстательная железа

Предстательная железа — непарный железисто-мы­шечный орган, по форме напоминающий усеченный ко­нус, в котором выделяют верхушку, основание, перед­нюю и заднюю поверхности. Масса железы — около 25 г; вертикальный размер (равный длине предстательной ча­сти уретры) составляет 3-4, горизонтальный — 4 см, тол­щина — 2,5 см. Предстательная железа эксцентрично ох­ватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилегает своим основанием ко дну мочевого пу­зыря, а верхушкой — к мочеполовой диафрагме. Моче­испускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в се­рединной плоскости, ближе к ее передней поверхности. Передняя поверхность предстательной железы прикреп­ляется к лобковому симфизу парной лобково-предста- тельной связкой и отделена от него рыхлой клетчаткой с расположенным в ней венозным предстательным спле­тением. Задняя поверхность предстательной железы гра­ничит со стенкой прямой кишки и отделяется от нее лишь тонкой прямокишечно-пузырной перегородкой, являю­щейся фронтальным листком брюшинно-промежностной фасции.

Висцеральный листок фасции таза (предстательная фасция) покрывает предстательную железу вместе с веноз­ным сплетением и, соединяясь с прямокишечно-пузыр­ной перегородкой, образует вместилище. Сзади и сверху к предстательной железе прилегают семенные пузырь­ки, а медиальнее их — семявыносящие протоки. Вывод­ной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширенной частью семявыносящего протока. Образовавшиеся после этого семявыбрасывающие прото­ки проникают через заднюю поверхность предстательной железы, направляясь в толще ее вниз, медиально и кпе­реди, открываясь в предстательной части мочеиспуска­тельного канала двумя отверстиями на семенном холми­ке. Между ними в средней части семенного холмика располагается отверстие предстательной маточки, распо­ложенной внутри предстательной железы и являющейся рудиментом мюллеровых протоков. Своими закругленными боковыми и нижней поверхностями предстательная железа фиксирована волокнами переднего отдела мыш­цы, поднимающей задний проход, при сокращении кото­рой предстательная железа подтягивается кверху.

В предстательной железе различают три доли — две боковые (правую и левую), разделенные бороздкой (оп­ределяемой при пальпации), и одну среднюю (перешеек), расположенную между задней поверхностью мочеиспуска­тельного канала, дном мочевого пузыря и обоими семя- выносящими протоками.

В результате гистологического исследования предста­тельной железы не подтверждено ее деление на самостоя­тельные доли. Предстательная железа состоит из 30-50 трубчато-альвеолярных желез, между которыми находит­ся соединительная ткань, богатая гладкомышечными во­локнами. Железки предстательной железы открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала во­круг семенного холмика 20-30 выводными протоками. В подслизистом слое предстательной части мочеиспуска­тельного канала располагаются также периуретральные железы, каждая из которых открывается в просвет моче­испускательного канала. Снаружи предстательная желе­за покрыта капсулой, богатой эластическими волокнами и содержащей мощные пучки гладких мышц, составляю­щих кольцевую мышцу. Вверху она сливается с круговым мышечным слоем мочевого пузыря, внизу — с мышцами, образующими произвольный сфинктер перепончатой ча­сти уретры.

Различают четыре зоны предстательной железы переходную, центральную, периферическую и перед­нюю. Они не равнозначны как по объему (переходная, к примеру, составляет 5-10, а периферическая — до 70 % объема простаты), так и по степени риска развития доб­рокачественной гиперплазии и рака предстательной же­лезы.

Кровоснабжение предстательной железы осуществ­ляется из нижних пузырных и средних прямокишечных артерий. Они проникают в нее многочисленными веточ­ками вдоль выбрасывающих протоков, образуя богатую сеть капилляров. Многочисленные вены предстательной железы, анастомозируя между собой, образуют вокруг нее сплетение, являющееся частью мочеполового венозного сплетения, имеющего связь с венозным сплетением пря­мой кишки.

Лимфатические сосуды начинаются в паренхиме предстательной железы и образуют вокруг нее, особенно на нижней поверхности, богатую лимфатическую сеть. Оттуда лимфоотток осуществляется в предпузырные лимфатические узлы, в лимфатические сосуды, проходя­щие вблизи мочеточников и семявыносящих протоков по боковым стенкам таза к наружным и внутренним под­вздошным лимфатическим узлам, а также, огибая прямую кишку, идут вдоль передней поверхности крестца к ниж­ним крестцовым лимфатическим узлам и далее в Парааор- тальные железы.

Иннервация. Предстательная железа получает чув­ствительные и постганглионарные симпатические и па­расимпатические нервные волокна из нижнего подчрев- ного сплетения, которые образуют на ее поверхности предстательное сплетение и нервные узлы. Преганглио- нарные симпатические нервные волокна идут из нижних крестцовых узлов симпатических стволов, достигают под- чревного сплетения в составе тазовых внутриполостных нервов. Предстательная железа получает также ветви от почечного, аортального и брыжеечного сплетения.

Особое значение в иннервации предстательной желе­зы придается находящимся в большом количестве в ее капсуле и простатической части уретры особым образо­ваниям нервной системы — агадренорецепторам. Они локализуются также и в шейке мочевого пузыря, детрузоре (мышце, располагающейся в самой стенке мочевого пузыря и изгоняющей мочу), спинном мозге и др. Адрено- рецепторам отводится ведущая роль в регуляции коорди­нированного действия детрузора и сфинктера мочевого пузыря и в обеспечении физиологических и последова­тельных механизмов сложного акта мочеиспускания.

Была доказана и роль адренорецепторов в регули­ровании тонуса гладких мышц предстательной железы. Действие aj-адренорецепторов заключается в стимуляции сокращений мышц капсулы простаты и шейки мочевого пузыря. Это приводит к повышению давления на уретру и уменьшению оттока мочи.

Физиология предстательной железы. Это андро- гензависимый орган, составляющий около 25-35 % плаз­мы спермы. При уменьшении содержания андрогенов в крови ее секреторная активность значительно снижает­ся. Слабощелочной секрет предстательной железы в нор­ме содержит значительное количество преломляющих свет зернышек (липоидных телец), поэтому имеет опалес- цирующий беловатый оттенок. Значительное содержание в секрете предстательной железы спермина придает эякуляту характерный запах. При медленном охлаждении в эякуляте появляются кристаллы фосфата спермина. Фибрйнолизин и фиброгеназа, являясь мощными проте- олитическими ферментами, принимают участие в разжи­жении эякулята.

В предстательной железе также образуется лимонная кислота, концентрация которой служит показателем функционального состояния органа и своеобразным «андрологическим эквивалентом» эндокринной функции яичек.

В норме концентрация лимонной кислоты в сперме колеблется от 2,5 до 3,5 ммоль/л. Секрет предстательной железы содержит кислую и щелочную фосфатазы. Со­отношение содержания кислой фосфатазы и щелочной (фосфатазный индекс) является довольно стабильной величиной. Под действием- фосфатазы происходит рас­щепление холинфосфорной кислоты плазмы спермы на холин и фосфорную кислоту. Спермин, соединяясь с фос­форной кислотой, образует кристаллы фосфорного спер­мина. Холин оказывает сенсибилизирующее действие на клетки. Спермин и спермидин, являясь основаниями, поддерживают на постоянном уровне концентрацию во­дородных ионов.

В предстательной железе вырабатыва­ются простагландины, влияющие на сократительную де­ятельность гладкой мускулатуры. Высказывается мнение об эндокринной функции предстательной железы. Од­нако убедительные данные в пользу этого до сих пор от­сутствуют. В клетках-мишенях предстательной железы происходит метаболизм тестостерона. Под действием5а- редуктазы тестостерон превращается в еще более актив­ный метаболит — 5а-дигидротестостерон, способный с белками плазмы образовывать андрогенрецепторный комплекс, который может проникать в ядерные структу­ры и стимулировать многие биохимические процессы.

Из приведенных данных следует, что предстательная железа увеличивает объем эякулята, участвует в разжи­жении, оказывает буферное и ферментативное действие на эякулят в целом и активизирует движение сперма­тозоидов. Функционально предстательная железа тесно связана с семявыводящими путями. Патологические из­менения в ней могут приводить к нарушениям репро­дуктивной и копулятивной функций. Размеры предста­тельной железы значительно изменяются с возрастом. Железистая ткань ее развивается в период полового со­зревания и дегенерирует у пожилых людей. Во всех зо­нах простаты вырабатывается простат-специфический антиген (IICA), являющийся специфическим марке­ром онкологической готовности ткани предстательной железы.

Дата: 06.04.2011
Статьи рубрики Красота и здоровье
Урология Андрология - Семенной канатик
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 06.04.2011

Семенной канатик Парное анатомическое образова­ние, подвешивающее яичко с придатком, которое распо­лагается в виде тяжа длиной 15-20, диаметром 1,5-2,5 см на протяжении от верхнезаднего края яичка до внутрен­него отверстия пахового канала и пальпируется через кожу мошонки паховой области. В состав семенного ка­натика входят связанные между собой рыхлой клетчат­кой семявыносящий проток, яичковые артерия и вена се- мявыносящего протока, вены лозовидного сплетения, лимфатические сосуды, а также тонкий фиброзный тяж — облитерированный остаток влагалищного отростка брю­шины. Семявыносящий проток располагается более кза­ди и медиально от сосудов. Все эти элементы одеты обо­лочками семенного канатика, переходящими в оболочки яичка, которые образуются в результате выпячивания передней брюшной стенки в процессе опускания яичка в мошонку. Снаружи семенной канатик покрыт наружной семенной фасцией. Она является продолжением наруж­ной фасции живота. Под ней залегает фасция мышцы, поднимающей яичко. Она отходит от краев поверхност­ного пахового кольца и покрывает глубжележащую мыш­цу, поднимающую яичко, которая состоит из поперечной и косой мышц живота. Под мышцей, поднимающей яич­ко, ...

как подготовиться к спермограмме
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 07.11.2010

Чтобы показатели спермограммы были наиболее объективными, необходимо: Половое воздержание 3-4 дня. За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя принимать алкоголь (даже пиво). За 3-4 дня до сдачи спермограммы воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств (кроме принемаемых по жизненным показаниям. О таких препаратах необходимо сообщить врачу). За 3-4 дня до сдачи спермограммы нельзя перегреваться, париться в бане, принимать ванну (только теплый душ). Сперму лучше всего сдавать на анализ спермограммы в том же помещении, где находится лаборатория. Поскольку любое охлаждение или нагревание спермы может исказить достоверность результатов спермограммы. Нельзя получать сперму для анализа в презерватив. Поскольку контакт с резиной и веществами, которыми обрабатывается презерватив, снижает подвижность сперматозоидов. Делать это нужно только в лабораторную посуду. Для исследования спермограммы важно получить все ...

Простатит и его лечение.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.06.2017

Простатит является воспалительным заболеванием предстательной железы, которое в настоящее время относится к одному из наиболее распространенных заболеваний половой сферы у многих мужчин. Особенно часто данное заболевание развивается у мужчин от 20 до 50 лет. Сегодня простатит у мужчин наблюдается так часто, что медицина регулярно совершенствуется в данной области. В медицинской практике наиболее часто встречается хронический простатит, как одна из форм заболеваний. Это связано, прежде всего, с несвоевременным обращением пациентов к врачу, с неверно выбранным предыдущим лечением острых стадий заболевания, а так же с индивидуальными особенностями организма. Основными причинами, из-за которых появляется хронический простатит - это инфекционные заболевания и застойные процессы в области предстательной железы. Беря во внимание выросшее число заболеваний, которые передаются половым путем, самым распространенным можно было назвать инфекционную причину простатита главенствующей, однако это не так. Несмотря на то, что не поддается сомнению то, что во время воспаления уретры или при появлении уретрита, когда сроки заболевания превышают 2 недели, как правило, ...

Народные средства от простатита.
Раздел справочника:   Красота и здоровье
Дата: 14.06.2017

В настоящее время мало кто может похвастаться крепким здоровьем и отсутствием какого-нибудь хронического заболевания. При этом прослеживается печальная тенденция - болезни с большой скоростью молодеют. Если в недалеком прошлом наши предки имели риск заболевания простатитом после достижения 50-летного возраста, то сегодня данная болезнь уже не является редкостью среди 25-летних юношей. Парадокс состоит в том, что нашей современной медицине так до сих пор и не удалось найти верный способ вылечивания данного заболевания, поэтому и приходится мужчинам в период очередного обострения, искать народное лечение простатита, после безуспешного обивания порогов поликлиник, с надеждой получить облегчение навсегда или хотя бы на время. Как ни странно, но народное лечение простатита часто оказывается весьма эффективным и ничуть не уступает по результатам медицинским способам лечения этого заболевания. Специалисты и любители народных способов борьбы с болезнями утверждают, что секрет эффективности таких методов в том, что наши предки жили в тесном контакте с природой. Это позволило им изучить возможности растений ...

Объявления из категории «Медицинские услуги» (посмотреть все объявления)

В данный момент объявления в рубрике отсутствуют